微生物室常用的病原真菌检查方法有哪些

一、微生物室常用的病原真菌检查方法有哪些

您好！

1、真菌镜检

是最简单也是很有价值的实验室诊断方法。其优点在于简便、快速，无菌部位的阳性结果可直接确定真菌感染。但是由于阳性率较低，阴性结果亦不能排除诊断。直 接镜检对于浅表和皮下真菌感染最有帮助。在皮肤刮屑、毛发或甲标本中发现皮肤癣菌、念珠菌和马拉色菌的成分可提供对相应真菌病的可靠诊断。如在无菌体液的 直接镜检中发现真菌成分常可确立深部真菌病的诊断，例如在脑脊液中检测到带荚膜的新生隐球菌酵母细胞，或外周血涂片中检测到荚膜组织胞浆菌细胞。但一般在 有菌部位则只有发现大量真菌菌丝方才有意义，通过直接镜检一般可以区分念珠菌、隐球菌、暗色真菌、毛霉（接合菌）等菌的感染，进一步明确鉴定菌种需要通过 培养鉴定来完成。

2、真菌培养

真菌培养是实验室检查中的重要环节，培养出致病真菌是进一步鉴定菌种的前提条件。真菌培养第一步是从临床标本中培养真菌的初代培养，初代培养后进一步进行 分离纯化培养和鉴定培养。不同致病真菌每一步所采用的培养基，培养时间和培养温度存在一定的差异。常规的真菌培养需要在28-30°C温度下培养3-4 周，一般初代培养选用沙氏培养基（SDA）或者马铃薯琼脂培养基（PDA），采用试管培养，一般同时培养两管，其中一管可添加抗生素（氯霉素或庆大霉素均 可）。在培养1周内，应该每天观察有无真菌生长。一般培养4周后，如果无真菌生长可报阴性。发现培养出真菌，直接挑取少量菌体或者小培养后，用乳酸酚棉兰 制成涂片显微镜下观察，结合菌落大体形态，典型菌种可直接报告种属。不典型菌种根据基本表现，采用适当的标准鉴定培养基，标准培养条件培养，必要时要结合 生理学和分子生物学方法进行鉴定。

3、真菌鉴定

对常见致病真菌要掌握的鉴定原则是首先区分酵母菌和霉菌。

如果初代培养基上培养出酵母样菌落，在鉴定前应进行分离纯化。在去除细菌和其他真菌污染，区分混合感染后，对纯菌落进行鉴定。酵母菌鉴定主要根据形态学特 征和生理生化特点，按照一定的流程进行。首先根据菌落颜色进行分类。临床最为常见的是白色或奶白色菌落，这类菌进一步做芽管试验，若芽管试验是阳性则为白 念珠菌，若阴性则通过Vitek YBC或API20C及玉米吐温琼脂上培养的形态特征来鉴定。另外，还可以应用念珠菌显色琼脂、尿素酶试验等试验来辅助鉴定。

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霉菌的鉴定非常复杂，有许多标准包括形态学特征、温度耐受性，放线菌酮抗性、双相性、营养需求、蛋白分解活动以及水解尿素能力等。现代分类学鉴定方法主要 依据分生孢子的个体发生过程结合其他特征来进行鉴定。初代培养后根据形态学特征一般可鉴定到属的水平，再依据不同真菌的鉴定要求，采用标准培养基和培养条 件进一步完成菌种鉴定。例如：曲霉属鉴定时需要采用标准培养基，即察氏培养基和麦芽琼脂，25℃培养7天后与曲霉形态鉴定检索表对应得到正确的结果。

二、真菌感染怎么办

1、考虑是水疱鳞屑型足癣（皮损初起为针尖大小的深在性水疱，壁厚而发主亮，不易破，水疱散在或群集。瘙痒明显）。到皮肤科做真菌镜检或培养就可以明确诊断。

2、治疗方法：（1）口服：兰美抒片（盐酸特比萘芬片） 250mg （这是成人剂量）， 口服（饭后），每天一次，连续服用2周；止痒的药可用：西替利嗪片，10mg，每天一次；（2）外用：联苯苄唑软膏、布替萘芬软膏，每天2次，两种药膏交替使用4周。

三、大腿后侧和屁股有褐色，是怎么回事

从你的症状描述，有可能是汗斑，也称为花斑癣，为皮肤的糠秕孢子菌感染导致的。建议到皮肤科诊查，可以进行皮肤真菌培养或镜检，发现真菌即可确诊，需要抗真菌治疗。

如果并不是斑点状的，那也可能是因为角质偏厚，摩擦久了就变黑了，用一些去角质产品，铺在脚之后的地方，经常搓一搓，慢慢会好一些，在凳子上放一个很软的垫子坐久了就站起来运动。每天洗澡后重点在去角质，用润肤品涂抹在皮肤上

四、皮肤红肿脱皮.

1、考虑是体癣。你可以到皮肤科做真菌镜检来明确。体癣是由皮肤癣菌引起的皮肤浅部真菌感染。皮损初发为针尖到绿豆大小丘疹、水疱或丘疱疹，从中心向外扩张发展，边缘由散在的丘疹、小水疱等连接成狭窄隆起，具有环状倾向与活动性，中心有自愈倾向；局部可有脱皮，部分患者可出现瘙痒。

2、治疗：（1）口服：兰美抒片（盐酸特比萘芬片） 250mg （这是成人剂量）， 口服（饭后），每天一次，连续服用1周；止痒的药可用：西替利嗪片10mg，每天一次；（2）外用：联苯苄唑软膏或达克宁软膏，每天2-3次。外用药一般来说只要皮疹消退后，再用一周的药就行啦。